考察

本症例のすべり症による臀部から右下肢への疼痛は、仙腸関節の関節機能障害が主たる原因だったと考えられる。

なぜ関節機能障害が引き起こされていたのか考察すると、まず仙腸関節の可動性の低下が見られたことが挙げられる。関節機能障害には必ず関節の可動性の低下が見られるからである。

また、触診したところ仙骨を中心に浮腫液が多く溜まっていたことも

挙げられる。生理学的にも組織に強い負荷がかかったり負荷が慢性的にかかり続けると組織液が溜まる。さらに仙腸関節は不動関節と呼ぶ専門家もいるが、実際には機能解剖、運動学上、動かざるを得ないれっきとした関節である。その関節に負荷がかかり続けると関節に栄養を運ぶために関節液が溜まる。今回の症例ではいわゆるこの二つの浮腫が顕著に見られたことも関節機能障害を疑うべき点である。

さらに体表温度測定では左右の皮膚に温度差が見られた。

これは関節機能障害による神経生理学的な炎症反応などが示唆される。

上記の点から本症例は仙腸関節における関節機能障害が疼痛、しびれの主たる原因であると考えられる。

関節機能障害がおこると筋痙攣を引き起こす。つまり筋の異常収縮を引き起こす事となる。

仙骨から腰部にかけての筋緊張はこのような生理学的反応が背景だろう。

過度な筋の緊張は神経の十分な伸長を阻害してしまう要因である。

本症例にて坐骨神経領域にしびれが出現したというのも筋緊張による、血流の低下、そして神経への栄養が不足したことによる坐骨神経の伸長力の低下が運動時、安静時の疼痛、しびれを引き起こしたと考えられる。

しかしながら、定期的なアジャストメントによって関節機能障害の改善、しいてはサブラクセーション（根本原因）の除去によって日常生活や趣味の社交ダンスを無症状で行えるようになった重要な症例である。

参考文献

Németh E. Manuelna medicina u dijagnostici i lecenju funkcionalnih poremećaja kicmenog stuba [Physical medicine in the diagnosis and treatment of functional disorders of the spinal column]. Med Pregl. 1999 Jun-Aug;52(6-8):233-6. Croatian. PMID: 10518378.